Quel statut souhaiteront les futurs nouveaux médecins : libéral ou salarié ?

Pour répondre à cette question, la source la plus pertinente disponible sur Internet, est l’étude de 2021 « Quelle démographie récente et à venir pour les professions médicales et pharmaceutiques ? » de la Drees (Direction de la recherche, des études et de l’évaluation statistique) du ministère de la santé.

De 2012 à 2021, la proportion d’exercice libéral des médecins généralistes a diminué de 63 % à 57 % tandis que celle d’exercice salarié ou mixte a augmenté, cf. graphique ci-dessous.

Statut 2021 2022

Cette tendance devrait s’amplifier jusqu’en 2050, cf. graphique ci-dessous. Cette diminution de la proportion d'exercice libéral à 45 % s’explique en partie par la féminisation croissante de la profession. Les femmes médecins, qui représentent en 2021 50 % des médecins, représenteraient 56,8 % en 2030, 59,7 % en 2040 et 60,4 % en 2050.

Statuts 2020 2051

Plus globalement, la pénurie de médecins, en particulier généralistes, va s’accroitre jusqu'en 2030, cf. graphique ci-dessous (la densité standardisée rapporte le nombre de médecins à la population générale pondérée par un indice de vieillissement) :

Projections medecins 2051

Face à ce nombre croissant de médecins généralistes en recherche de poste salarié, les communes créant des centres municipaux de santé attirent plus facilement des médecins salariés que des médecins libéraux, comme en témoignent les exemples du Croisic et de Batz sur Mer. Depuis 3 ans, Le Croisic essaye sans succès d'attirer des médecins libéraux alors que Batz sur Mer a pourvu ses 3 postes de médecins salariés et prévoit d'en embaucher 2 autres.

Autrement dit, un médecin en recherche d'un poste salarié de généraliste de ville est moins exigeant sur les critères de proximité des services publics et équipements culturels et sportifs de niveau supra-communal et de proximité des emplois pour son conjoint car il ne peut choisir que parmi les postes proposés par des centres de santé. Ainsi, un tel médecin attiré par la Presqu'île guérandaise n'a pas d'autre choix actuellement qu'un poste dans le centre municipal de santé de Batz sur Mer. A contrario, un médecin libéral a toute latitude de s'installer en fonction de ces 2 critères de proximité.

Cette plus grande facilité à attirer des médecins salariés que des médecins libéraux sera croissante à l’avenir, compte tenu de la part croissante des médecins souhaitant exercer comme salarié.

L'équilibre entre demande croissante de postes salariés par les nouvelles générations de médecins et offre croissante de postes salariés par des centres publics de santé en création ou en extension se fera naturellement mais pourra occasionner des tensions ponctuelles et des difficultés à embaucher pour certains centres publics de santé, surtout en milieu très rural.